腰痛の多くが、筋肉、腱、靱帯など、脊椎下部を支える軟組織の損傷によって引き起こされます。
腰椎とも呼ばれる下部脊椎は、これらの軟組織に依存して体を直立に保ち、上半身の体重を支えます。過度のストレスがかかると、腰の筋肉、または、軟組織が損傷して痛みを伴う可能性があります。
筋肉の過緊張は軽度の怪我のように思えるかもしれませんが、結果として生じる痛みや筋肉のけいれんは驚くほど重篤になる可能性があります。
腰部の軟部組織損傷には 2 つの一般的なタイプがあります。
筋肉の過緊張は、過度に伸ばされたり使い過ぎたりして筋肉の線維が裂け始めると発生します（一般に肉離れと呼ばれます）。
腰椎捻挫は、靭帯が過度に伸びたり切れたりすることで発生します。靱帯は骨と骨を繋ぐ丈夫な繊維組織です。
炎症を起こした筋肉はけいれんし、圧痛を感じ、収縮して激しい痛みを引き起こすことがあります。腰の軟組織が伸びたり裂けたりすると、通常、周囲の領域に炎症が起こります。
炎症、または局所的な腫れは、損傷に対する身体の自然な反応の一部であり、損傷した組織を修復するために血液がその組織に集中します。炎症を起こした筋肉はけいれんを起こし、触れると圧痛を感じたり、けいれんを起こしたり、強く収縮して激しい痛みを引き起こすことがあります。
骨盤領域の損傷は、腰の痛みや圧迫感を引き起こす可能性があります。股関節、骨盤、臀部、ハムストリングスの筋肉は、腰の筋肉が腰椎を支えるのを助けます。これらの筋肉が損傷すると、腰全体から腰や臀部にかけて痛みや圧迫感が感じられることがあります。
通常、症状は次のようなパターンに従います。
①痛みは最初の数時間から数日間が最も強くなります。前かがみ、後ろにかがむ、直立するなど、特定の動きや姿勢で痛みが増すのは正常です。
②筋肉が治癒するまで、通常 1 ～ 2 週間、中程度の痛みとこわばりが継続的に感じられます。特定の動き（背骨に衝撃を与えるものなど）や姿勢（長時間立っているなど）を保持するときの痛み、硬直、局所的な圧痛が典型的です。
③他の多くの種類の背中の怪我と比較すると、肉離れは通常、診断が簡単で治療も簡単で、症状は通常 4 ～ 6 週間以内に解消します。完全な肉離れなどの一部の重度の筋肉損傷は、治癒するまでに数か月かかる場合があります。
痛みは、単に刺激的なものから、激しく衰弱させるものまでさまざまです。
腰の筋肉の緊張のほとんどの場合は、数時間または数日以内に軽減され始め、長期的な問題にはつながりません。痛みが 1 ～ 2 週間以上続く場合、または日常生活に支障をきたすほどの重度の場合は、医師の診察を受ける必要があります。
筋肉が短縮硬化したときによく見られる症状は、腰の筋肉の引っ張り、またはあらゆる種類の腰の緊張から予想される症状は、通常次のとおりです。
鈍くて痛む腰痛
筋肉が緊張すると、通常、痛み、硬さ、または痛みを感じます。熱くなったり、チクチクしたり、電気が走るような痛みは、筋肉の引っ張りではなく、神経根の炎症によって引き起こされる可能性が高くなります。
動くと痛みが強くなる
座った位置から立ち上がると、腰の負担がさらに悪化する可能性があります。
腰痛は通常、影響を受ける筋肉を活性化させる特定の動作によって悪化します。たとえば、座位から立ち上がるとき、前かがみになるとき、または朝一番にベッドから出るときなどに痛みが再燃することがあります。
背中の筋肉が引っ張られることによる臀部にまで及ぶ痛み
通常、痛みは腰部に集中します。これらの筋肉は腰を支えるのに役立つため、臀部または臀部でも感じられる場合があります。坐骨神経痛の場合のように、痛みが脚からふくらはぎや足に伝わることはほとんどありません。
こわばり、歩くことや立つことの困難
腰の筋肉が緊張すると、典型的な動きが制限され、体を曲げたり、位置を変えたり、長時間歩いたり立ったりすることが困難になります。
局所的な圧痛と炎症
筋肉の過緊張により炎症が起こり、触ると圧痛を感じることがあります。筋肉のけいれんやけいれんは、腰の患部が数日間腫れることがあるため、激しい痛みを引き起こし、一時的に可動性を制限することがあります。
休息を取ると、腰の筋肉の緊張やけいれんが軽減される場合があります。
腰の筋肉を短時間休ませるとリラックスでき、緊張やけいれんが軽減されます。脚を高くしてリクライニングチェアに座ったり、膝をわずかに高くしてベッドや床に横たわったりするなど、サポートされた姿勢でリクライニングすると、一時的に痛みが軽減されることがあります。再び体を動かすために立ち上がると痛みが強まる可能性があります。
腰部の筋肉の緊張に伴う激しい痛みの共通の根本的な要素は筋肉のけいれんです。広範な神経ネットワーク内およびその周囲で絡み合っている腰部の筋線維が急激に収縮すると、激しい痛みが生じることがあります。この痛みは、驚くほど激しいとよく言われます。
筋肉の緊張や肉離れによる痛みは通常、突然起こり、特定の出来事や活動に関連している可能性があります。激しい痛みは1～2週間以内に治まることが多いです。
最初の損傷後、最大 4 ～ 6 週間、断続的に痛みが再発し、より低いレベルの痛みを感じることは珍しくありません。
筋肉の緊張は、怪我が原因で突然発生する場合もあれば、使いすぎや繰り返しの動作によって時間の経過とともに発生する場合もあります。
筋肉、腱、靱帯を損傷する 1 回限りの損傷は、急性筋損傷とみなされます。これらの損傷は通常、突然の衝撃を受けた後、または重い物を持ち上げたり、脊椎に過度の圧力がかかるような活動中に発生します。
一方、慢性的な過緊張は、繰り返しの動作によって筋肉が徐々に過剰に伸びたり裂けたりすることによって引き起こされます。慢性的な筋肉の過緊張は、アスリートや肉体的に負担のかかる仕事に就いている人によく見られます。
腰の筋肉の緊張の原因
腰の緊張の多くは、運動中や仕事中などの日常活動中に発生します。
腰の筋肉の緊張の一般的な原因と危険因子は次のとおりです。
①重い物を持ち上げたり、背骨をひねったり、地面から持ち上げたり、頭上の物を持ち上げたりすることによる緊張は、腰の緊張の一般的な原因です。安全に持ち上げる方法には、物品を胸の近くに保持し、持ち上げるときに上半身をひねらないようにするなどの戦術が含まれます。
②背中の筋肉の損傷は、転倒による突然の衝撃によって引き起こされることがよくあります。激しい動きによる衝撃は、腰の筋肉に即座に大きなストレスを与える可能性があります。たとえば、サッカーやラクロスなどの衝撃の大きいスポーツは、関節や筋肉に過度の圧力をかけます。自動車事故や転倒による突然の衝撃も、背中の筋肉損傷の一般的な原因です。劣化して硬くなった筋肉は、この種の損傷を起こしやすくなります。急激な動きは筋肉の過剰緊張や断裂を引き起こす可能性があります。
③ストレスのかかる動作を繰り返すと、筋肉が緊張したり断裂したりすることがあります。ボート漕ぎ、ゴルフ、野球などのスポーツは、繰り返しの激しい動作により慢性的な緊張を引き起こす可能性があります。慢性的な過緊張は時間の経過とともに徐々に痛みを伴う場合がありますが、すでに筋肉痛があり、その後に強いストレスがかかると痛みが突然悪化する場合があります。
④姿勢が悪い、腹筋や背筋が弱い。前かがみになると、腰の筋肉への圧力が高まります。腰部と腹部コアの筋肉が弱ると、腰部が損傷しやすくなります。前かがみになると、腰の筋肉や背骨にさらなる負担がかかります。同様に、ハムストリングの筋肉が硬くなると、時間の経過とともに腰への負担が増大します。
⑤新しい活動に挑戦する。新しいスポーツや活動を始めると、筋肉や筋肉群に突然、慣れないストレスがかかり、筋肉の緊張を引き起こす可能性があります。
⑥喫煙、背中の硬直や可動域の制限、肥満など、いくつかの追加要因が筋肉の緊張のリスクを高めます。
腰部の筋肉の過緊張対策は通常簡単で、短期間で済みます。長期的な運動プログラムや、人間工学的またはスポーツ的な修正も同様に推奨される場合があります。
神経筋マッサージは血行を促進し、筋肉を弛緩させ、可動域を改善し、痛みを軽減します。神経筋マッサージはエンドルフィンも放出し、神経系の痛みの信号を軽減します。神経筋マッサージは、腰痛の筋肉痛に特に効果があると考えられています。
頻繁に散歩すると、腰の凝りを和らげるのに役立ちます。脊椎構造を機能的かつ健康に保つためには、日中活動的に過ごすことが重要です。短く頻繁に歩くだけでも効果があります。1 日に数回 3 ～ 5 分間歩くと、腰の凝りを和らげ、その過程で不快感や痛みを軽減できます。
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