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| 多裂筋 |
多裂筋は背中の深層筋に由来し、半棘筋および回旋筋とともに脊髄横筋群を形成します。多裂筋は半棘筋の深部、回旋筋の表面に存在します。
横脊椎筋群は横突起から側方に伸び、棘突起の内側に付着して棘突起の両側の溝を埋めます。
多裂筋は脊柱の全長に広がっていますが、腰部で最も発達しています。多裂筋は局所的なコアスタビライザーであり、静的および動的脊椎の安定性に重要な役割を果たします。多裂筋の筋力低下は腰痛と関連しています。
腰部多裂筋は細いながらも丈夫な筋肉で、腰の層の奥深くに存在し、筋肉や靱帯の複雑なネットワークと絡み合っています。鏡ですぐに気づく筋肉ではありませんが、長期的な脊椎の安定性と強度のために注意を払うべき筋肉です。
腰部多裂筋は腰椎を安定させる上で基本的な役割を果たし、体を直立姿勢に維持し、個々の椎骨の動きを正確に制御できるようにします。腰部多裂筋は独特の構造を誇ります。繊維が格子状に交差して配置されており、強度と柔軟性を兼ね備えています。この配置により、ダイナミックな活動中であっても、制御された動きを生成し、脊椎の安定性を維持することができます。
私たちの現代の座りっぱなしのライフスタイルは、腰部多裂筋の弱体化に関係しています。身体活動の不足や長時間座っていると、多裂筋が正常に機能しなくなり、筋肉のコンディションが低下する可能性があります。
姿勢は重要であり、悪い姿勢を長期間維持すると、腰部の多裂筋やその他の脊椎の支持構造に過度のストレスがかかる可能性があります。悪い姿勢が長く続くと、腰部多裂筋の機能不全が生じ、慢性腰痛を発症するリスクが高まります。
起始
腰部多裂筋は、いくつかの起始点を持つ長い筋肉です。
仙骨の背面
上後腸骨棘
腰椎の乳頭突起（腰椎の背側上面にある骨の隆起）
胸椎の横突起
停止
腰椎5番から 胸椎8番までのすべての椎骨の棘突起の基部、原点から 2 ～ 4 レベル上。
多裂筋は胸腰筋膜を介して腹横筋とつながっています。
活動
①両側の収縮により脊柱が伸展します。
②片側の収縮は反対側に脊柱を反対側に回転させます。
③多裂筋が直立姿勢で継続的に活動します。おそらくあらゆる反重力活動において活発です。
④多裂筋は、脊椎が動くときに椎骨を安定させます。多裂筋のユニークなデザインが、多裂筋にさらなる強度を与えていると考えられています。
⑤腹斜筋が収縮して体幹の回転が生じると、体幹のある程度の屈曲も発生します。多裂筋は、純粋な軸方向の回転を維持しながらこの体幹の屈曲に対抗し、体幹の回転中にスタビライザーとして機能します。
臨床的関連性
多裂筋は腰椎の重要な安定装置です。腹横筋や骨盤底筋と連携して背骨の安定性を高めます。
多裂筋の筋力低下と萎縮は慢性腰痛と関連しています。コア安定化プログラムは、多裂筋の断面積を増加させ、腰痛を軽減するために提案されています。
多裂筋のトリガーポイントは、相互抑制の減少により腹横筋の収縮効率を低下させます。多裂筋トリガーポイントの乾式針治療により、収縮中の腹筋の厚さが増加し、多裂筋乾式針治療が腰痛の治療に使用できることが示唆されました。
長さの張力の関係
多裂筋は断面積が大きいため、力の発生能力が高く、線維長が短いため、筋の可動範囲は小さくなります。
最も深い層は、表層よりも脊椎の強度と安定性に貢献しているようです。おそらく、深層は（他の層では最大 4 つであるのに対し）脊椎分節が 2 つしか広がっていないためと考えられます。その結果、多裂筋の深層の「可動域」が短くなることは、筋肉が収縮するときに、他の背部伸筋や多裂筋のより表層に比べて、影響を受ける脊椎関節でのより多くの圧縮タイプの動きに寄与することを意味します。
理学療法
腰部多裂筋が弱い人の場合、理学療法が第一選択の治療となることがよくあります。この非侵襲的アプローチには、腰部の多裂筋とその周囲の筋肉をターゲットとするカスタマイズされた運動プログラムを設計できる訓練を受けた理学療法士との協力が含まれます。理学療法の目的は次のとおりです。
①腰部多裂筋を強化する
特定のエクササイズや筋力トレーニングを通じて、理学療法は筋肉の強度と機能を向上させるのに役立ちます。
②柔軟性を高める
ストレッチ運動により腰椎の柔軟性が向上し、硬さや不快感が軽減されます。
③正しい姿勢と体の仕組み
理学療法士は、多裂筋へのさらなる負担を防ぐために、日常の活動において適切な姿勢と体の仕組みを維持する方法を指導します。
コアの安定化筋肉の再トレーニングは一連のステップで行われます。最初のステップは、筋肉を分離する方法を学ぶことです。第 2 のステップは、体幹の他の筋肉と連動して収縮することを学ぶことです。最後のステップは、機能的活動中により大きな表在筋と協調して体幹全体を共収縮させる（骨盤底、腹横筋、多裂筋に同時に接続する）ことです。
通常の生活活動中に体幹を使うことを忘れないことです。椅子から立ち上がったり、持ち上げたり、かがんだり、手を伸ばしたりするたびに、この局所安定化システムは低いレベルで機能しているはずです。目標は、動きを始める前に体幹に接続するという通常の安定化戦略を再開するように体に教えることです。
良い姿勢を維持する
①脊椎の調整
脊椎を中立的な位置に維持すると、腰部の筋肉や周囲の構造への負担が軽減されます。
②筋肉疲労の軽減
正しい姿勢により筋肉が効率的に機能し、使いすぎや疲労のリスクが軽減されます。
③脊椎の健康状態の改善
正しい姿勢は、脊椎にかかる力を均等に分散し、過度の磨耗を防ぎます。
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