マッケンジーテクニックは、腰痛、坐骨神経痛、神経根痛、首の痛みの治療に焦点を当てた特殊なタイプの理学療法です。
この方法には独自の評価アプローチがあり、症状の軽減と痛みの根本的な原因の治癒の両方を目的とした個別の運動ベースの治療を提供します。
マッケンジーテクニックの当面の目標は次のとおりです。
・神経根痛（脊椎の神経の圧迫に起因する脚または腕の痛み）を迅速に軽減します。
・関節の可動性を回復する
・体のバランスを回復し、脊椎の安定性を向上させます。
・サポートされた背骨の姿勢を維持する方法を学ぶ
・脊椎の痛みの根本原因を治療する
・活動をより長く継続する
・痛みが再発するリスクを最小限に抑える（痛みを伴う姿勢や動きを避ける）
長期的な目標は、患者教育を優先し、定期的な運動と自己管理戦略を日常生活に組み込むことで患者の責任感を育むことです。
マッケンジー体操は、痛みを脊椎に近づけることで痛みを集中させることを目的としています。
マッケンジー療法の主な目的は、痛みを「集中化」させることです。集中化とは、痛みの場所が腕や脚などの周辺領域から身体の中心に近い場所（通常は腰や首）に変化することを指します。
これは、脊椎を後方に曲げる（伸展）または前に曲げる（屈曲）という動作を繰り返すことで達成されます。
腕や脚に広がる神経痛は通常、腰や首の痛みよりも深刻であるため、マッケンジー療法は集中化を通じて最も激しく痛みを伴う症状を即座に軽減することを目的としています。
痛みを集中させることができる人は「レスポンダー」と呼ばれ、痛みが集中しない人はノンレスポンダーと呼ばれます。一部の非反応者はマッケンジー療法で治療される場合がありますが、この治療は反応者にとってより有益である傾向があります。
痛みを集中させる特定のタイプの脊椎運動は、指向性選好と呼ばれます。
たとえば、腰痛と脚の痛み (坐骨神経痛) を患っている患者の場合、繰り返し後屈運動 (脊椎伸展) を行うと脚の痛みが軽減され、痛みが腰部に集中する場合、それは伸展の方向性を好むことを示しています。
研究によると、痛みの集中性がある人の 67% ～ 85% が、伸展ベースの動きを方向性として好む傾向を示しています。
最初のマッケンジー療法セッションでは、ライセンスを取得し認定されたセラピストとのカウンセリングが行われます。このステップは、患者の症状や兆候を特定し、骨折、腫瘍、感染症など、運動ベースの治療に反する可能性のある危険信号を認識するのに役立ちます。
マッケンジー法には 6 つの重要なステップがあります。
初期評価
マッケンジー評価には、患者の病歴の検討と身体検査が含まれます。
病歴には、以下に関する情報の収集が含まれます。
痛みの種類: 持続的または断続的。灼熱感、刺すような痛み、または鈍い痛み
痛みの場所: 首や腰に限局しているか、腕や脚に広がっています。
追加の神経学的徴候または症状: しびれ、脱力感、または異常な感覚
マッケンジー法身体検査では、立位と横臥位の両方でさまざまな方向に特定の挑発的な動きを患者に依頼します。ほとんどの場合、患者は前方および後方に曲げる動き (屈曲と伸展) を 1 回または繰り返し実行するように指示されます。これらの動きは「エンドレンジ」、つまりそれを超えるとそれ以上の動きが不可能になるまで行われます。
患者は、動きによって痛みが増加するか、減少するか、および/または痛みの場所が移動するかどうかについてフィードバックを求められます。
集中化と方向性の好みの特定
初期評価の結果により、治療者は痛みの性質 (集中性があるかどうか) と患者の方向性の好み (集中化が発生している場合) を理解できます。
脊椎の問題の分類
次に、治療者は患者の状態を次の 3 つのカテゴリのいずれかに分類します1。
錯乱症候群
関節または構造内の機械的閉塞により、痛みや動きが制限されている患者。
錯乱症候群はマッケンジー法の中で最も有力な分類として際立っており、患者の最大 78% がこの分類に該当します。1その特徴は、痛みの集中化と明確な方向性の好みです。
錯乱症候群として分類される一般的な症状は、首 (頚椎) の椎間板ヘルニアまたは腰 (腰椎) の椎間板ヘルニアです。
機能不全症候群
外傷、炎症、変性による筋肉、腱、靱帯などの軟組織の問題により、痛みや動きが制限されている患者。
このカテゴリーの患者は通常、軟部組織が硬くなっているか制限されているため、特定の動作中に痛みやこわばりを経験し、動作の最終範囲で痛みを引き起こします。この症候群では、繰り返しの動作によって痛みが集中するわけではありませんが、組織の再構築に焦点を当てているため、治療が成功するには時間がかかり、常に注意を払う必要があります。
この症候群では患者教育が非常に重要です。なぜなら、処方された運動は、発生した癒着や組織の瘢痕化に対処することを目的としているため、組織の再構築には時間がかかり、多くの場合不快であることを患者が理解する必要があるからです。
機能不全症候群として分類される症状には、筋肉の緊張や瘢痕組織の癒着などがあります。
姿勢症候群
特定の姿勢や体位を維持しているときに軟部組織に継続的なストレスがかかるために痛みを感じる患者。
機能不全症候群と同様に、姿勢症候群の痛みは集中性がありません。通常、体位を変えたり、支えられる姿勢をとることですぐに軽減されます。
姿勢症候群として分類される一般的な姿勢には、頭の前方姿勢、肩を丸める、背中を丸めるなどがあります。
治療的運動の処方
セラピストは、個人の方向の好みに合わせた特定の動きや運動を処方します。これらのエクササイズは、症状の集中化を促進し、腕や脚の痛みを取り除くように設計されています。
痛みが集中していない場合は、痛みを和らげ、軟組織の治癒を促進するための運動や姿勢の指導が行われます。
治療計画には、多くの場合、一連の運動が含まれます。症状が改善するにつれて、患者はより高度な運動を行うように指導されます。
自己治療
患者は自分自身の治療に積極的に参加します。この方法では、症状の再発を管理し予防するために、自宅で所定の運動や運動を行うよう個人に奨励しています。
進行状況のモニタリング
セラピストは患者の進行状況をモニタリングし、特定の動きや姿勢に対する症状の反応に基づいて治療計画を調整する場合があります。
この治療は機械的診断および治療 (MDT) とも呼ばれ、MDT とマッケンジー法という用語は同じ意味で使用されます。
マッケンジー法の診断と治療の側面により、この方法は、以前に非外科的治療を受けた人にも、まったく治療を受けていない人にも適しています。
https://www.spine-health.com/wellness/exercise/what-mckenzie-method-back-pain-and-neck-pain
